تعداد نگران کننده ای از زنان بالای 65 سال بر اثر سرطان دهانه رحم جان خود را از دست می دهند

بر اساس یک مطالعه جدید، تعداد نگران کننده ای از زنان 65 ساله و بالاتر بر اثر سرطان دهانه رحم جان خود را از دست می دهند.

زنان مسن بیشتری با سرطان دهانه رحم در مراحل آخر تشخیص داده می شوند که نرخ بقای کمتری دارد. طبق یک مطالعه جدید UC Davis، تقریباً یک مورد از هر پنج سرطان دهانه رحم جدید تشخیص داده شده از سال 2009 تا 2018 در زنان 65 سال و بالاتر بود. اما آنچه کارشناسان را نگران کرده این است که طبق این مطالعه، زنان مسن‌تر (71 درصد) بیشتر از زنان جوان (48 درصد) به سرطان در مراحل پایانی مبتلا شده‌اند، که مربوط به نرخ بقای کمتری است که با افزایش سن بدتر می‌شود.

تعداد نگران کننده ای از زنان  بالای 65 سال بر اثر سرطان دهانه رحم جان خود را از دست می دهند

به طور کلی، اگر سرطان دهانه رحم پس از گسترش به بافت‌ها، اندام‌ها یا غدد لنفاوی مجاور تشخیص داده شود، نرخ بقای نسبی پنج ساله بر اساس اعلام موسسه ملی سرطان (NCI) 59 درصد است. با این حال، این مطالعه نشان داد که میزان بقای نسبی پنج ساله در اواخر مرحله برای زنان بالای 65 سال کمتر بود – فقط 23.2٪ تا 36.8٪ – در مقایسه با زنان زیر 65 سال (41.5٪ – 51.5٪). (در مقایسه، زمانی که سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، نرخ بقای نسبی پنج ساله 92٪ در NCI است.)

دستورالعمل های غربالگری فعلی انجمن سرطان آمریکا (ACS) توصیه می کند که افراد بالای 65 سال که در 25 سال گذشته غربالگری سرطان دهانه رحم را با نتایج طبیعی انجام داده اند و در دوره 10 ساله قبل از سن 65 سالگی منفی بوده اند، نباید غربالگری شوند. سرطان دهانه رحم. هنگامی که غربالگری متوقف شد، به دستورالعمل ها توجه کنید، آنها نباید دوباره شروع شوند.

اما، همانطور که این مطالعه آشکار می کند، خطر سرطان دهانه رحم به سادگی در سن 65 سالگی از بین نمی رود.

جولیان کولی، نویسنده اصلی این مطالعه و آماردان ارشد در دانشگاه کالیفرنیا دیویس، می‌گوید انجمن سرطان آمریکا پیش‌بینی می‌کند که در سال 2023، 13960 زن در ایالات متحده به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهند شد، “و 20٪ بالای 65 سال خواهند بود.” او می گوید.

کولی می‌گوید نتایج مطالعه «بسیار نگران‌کننده» است، زیرا «سرطان دهانه رحم از طریق غربالگری قابل پیشگیری است و هیچ‌کس نباید بر اثر این بیماری بمیرد».

دکتر کانی لیو تریمبل، پروفسور زنان و زایمان در پزشکی جان هاپکینز، با این موضوع موافق است و آن را یک “حذف” می نامد. او می‌گوید: «این اتفاق نباید در این روزگار بیفتد.»

چه چیزی باعث سرطان دهانه رحم می شود؟

تقریباً تمام سرطان های دهانه رحم توسط HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) ایجاد می شود که یک ویروس بسیار رایج است. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) سالانه حدود 13 میلیون آمریکایی به HPV آلوده می شوند.

HPV از طریق رابطه جنسی واژینال، مقعدی و دهانی و همچنین از طریق تماس پوست به پوست با اندام تناسلی فرد آلوده منتقل می شود

بیش از 200 نوع HPV وجود دارد، از جمله انواع کم خطر که می توانند زگیل تناسلی ایجاد کنند، و 14 نوع پرخطر (به ویژه HPV16 و HPV18) که می توانند باعث چندین نوع سرطان شوند – نه فقط سرطان دهانه رحم بلکه سرطان های بر اساس CDC، واژن، فرج، آلت تناسلی، مقعد و پشت گلو.

دکتر رناتا اوربان، انکولوژیست زنان در UW Medicine به Yahoo Life می گوید: در بیشتر موارد، «سیستم ایمنی می تواند HPV را پاک کند، اما توانایی بدن برای انجام این کار به مرور زمان کاهش می یابد».

اما در برخی موارد، HPV در طول چندین سال باقی می‌ماند – یک پیش سرطانی می‌تواند «10 تا 15 سال طول بکشد تا به سرطان تبدیل شود، اگر بخواهد این کار را انجام دهد» – باعث ایجاد تغییرات غیرطبیعی در سلول‌های دهانه رحم می‌شود که می‌تواند منجر به سرطان شود.

کولی می‌گوید که نتایج مطالعه او نمی‌تواند تعیین کند که آیا غربالگری باید بعد از 65 سالگی ادامه پیدا کند، «زیرا ما اطلاعاتی در مورد اینکه آیا زنان بالای 65 سال که سرطان دهانه رحم تشخیص داده شده بود، قبل از 65 سالگی غربالگری می‌شدند یا خیر، نداشتیم.

با این حال، او می گوید: «ما می دانیم که 23 درصد از زنان بالای 18 سال در مورد غربالگری سرطان دهانه رحم به روز نیستند و بسیاری از آنها نتایج غربالگری نامنظم را پیگیری نمی کنند. بنابراین ممکن است دستورالعمل‌های غربالگری کافی باشد، اما زنان مسن‌تر از دستورالعمل‌های غربالگری قبل از 65 سالگی پیروی نمی‌کردند و آنها را در برابر تشخیص سرطان دهانه رحم در مراحل آخر آسیب‌پذیر می‌کرد.

زنان مسن نیز ممکن است خطر خود را دست کم بگیرند. سرطان دهانه رحم اغلب در زنان بین 35 تا 44 سال تشخیص داده می شود و میانگین سنی در هنگام تشخیص 50 سال است. او می‌گوید: «بسیاری از زنان مسن‌تر متوجه نمی‌شوند که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با افزایش سن همچنان وجود دارد.

سرطان دهانه رحم در مراحل پایانی چگونه درمان می شود؟

طبق گفته ACS، درمان معمولاً ترکیبی از شیمی درمانی و پرتو درمانی و همچنین یک درمان تخصصی به نام براکی تراپی است که در آن منبع تابش در داخل واژن قرار می گیرد.

با این حال، تریمبل می‌گوید که درمان سرطان دهانه رحم در مراحل پایانی، به‌ویژه در بیماران مسن‌تر می‌تواند «واقعاً دشوار» باشد. اوربان خاطرنشان می کند که با افزایش سن بیماران، «ممکن است میزان فشار خون یا دیابت بالاتری داشته باشند، که می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد و ممکن است بر توانایی آنها برای دریافت رایج ترین نوع شیمی درمانی که با پرتو درمانی انجام می شود، تأثیر بگذارد. علاوه بر این، برخی از عوارض جانبی می‌تواند شامل مدفوع شل یا اسهال باشد، اما زنان مسن‌تر ممکن است بسیار مستعد کم‌آبی بدن و خستگی باشند.

زنان مسن برای حفظ سلامت خود چه کاری می توانند انجام دهند؟

دیمرت می‌گوید: «این نتایج مطالعه نیاز به انجام منظم غربالگری سرطان دهانه رحم و سایر انواع غربالگری سرطان را برای افراد دارای دهانه رحم تقویت می‌کند.

کولی، می‌گوید که تعیین اینکه آیا زنان قبل از 65 سالگی دستورالعمل‌های غربالگری را رعایت کرده‌اند، قبل از اینکه غربالگری منظم متوقف شود، مهم است. او می‌گوید: «اگر زنان مسن‌تر قبل از 65 سالگی به طور منظم غربالگری نمی‌شدند، باید در اسرع وقت یک آزمایش تکمیلی را تعیین کنند.

کولی خاطرنشان می کند که در صورت داشتن علائم سرطان دهانه رحم، مراجعه به پزشک نیز مهم است. به گفته NCI، علائم اولیه شامل خونریزی واژینال پس از رابطه جنسی، بین قاعدگی یا بعد از یائسگی، و همچنین درد لگن یا درد در حین رابطه جنسی است. علائم در مرحله پیشرفته شامل حرکات روده دشوار یا دردناک، خونریزی مقعدی هنگام اجابت مزاج، ادرار دشوار یا دردناک و کمردرد مبهم است.